面對骨松性骨折，骨科醫(yī)生的使命不因手術(shù)成功而終結(jié)，只有聯(lián)合藥物方案協(xié)同治療患者的原發(fā)病——骨質(zhì)疏松癥，才能防止骨松患者再次骨折的發(fā)生?！ ?/p>
當(dāng)迎面走來一位含胸駝背的老嫗，你對她的第一印象是什么？或許你會感慨“歲月是把殺豬刀”，原本挺拔的身軀被衰老侵蝕，喟嘆自然生理規(guī)律的無情，僅此而已。千萬別小看老年人駝背，它不僅讓身長縮短，損害形象，更重要的是，駝背會對老人健康帶來嚴(yán)重傷害。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任醫(yī)師董健教授指出，駝背是骨質(zhì)疏松癥典型臨床體征之一，影像學(xué)檢查常提示椎體壓縮性骨折，需長期服用抗骨松藥物，若伴有無法緩解的脊背疼痛，椎體成形術(shù)則成為減免疼痛、恢復(fù)自理能力以及提高生活質(zhì)量的首選治療手段。
相比“老縮”和駝背，疼痛是原發(fā)性骨松最常見、最主要的癥狀，以腰背痛多見。骨松引起的疼痛通常是全身痛，具體部位無法明確，疼痛感受常為隱痛、脹痛、酸痛或放射痛、間歇痛與持續(xù)痛交替出現(xiàn)等。與外傷、腰肌勞損、骨性關(guān)節(jié)炎等引起的定位明確的疼痛明顯不同。由于患者對疼痛的主觀感覺不同，不同患者的同一部位的骨松也可有不同性質(zhì)的疼痛表現(xiàn)，故而，董健教授提醒老年人實(shí)在無需忍痛，到醫(yī)院來測個骨密度、拍個X光片，就能初步診斷是否患有骨松，進(jìn)一步明確可以做MRI檢查。
骨松是一個漸進(jìn)性隱匿發(fā)展的骨骼系統(tǒng)性疾病，尤其對于女性，骨量從35歲起開始負(fù)平衡，鈣的流失大于攝入，往往在55歲以后出現(xiàn)骨松癥狀。能引發(fā)患者足夠重視的骨松并發(fā)癥是骨折。骨松導(dǎo)致的骨折絕大多數(shù)都是非暴力型的，繼發(fā)于日?，嵤碌哪硞€細(xì)節(jié)，咳嗽噴嚏、提拎重物、睡覺翻身都會突發(fā)骨折。骨折嚴(yán)重限制患者的正常活動，甚至縮短壽命。通過這些臨床事實(shí)，董健教授告訴大家，骨松就診宜早不宜遲，萬一骨折應(yīng)與骨科醫(yī)生配合，手術(shù)是骨松治療的一個重要方法，同時應(yīng)積極地抗骨松藥物治療，并長期用藥。所謂脊椎椎體骨折絕對臥床休息等保守治療方案，無法解決骨折的基本病因——骨質(zhì)疏松，只會加速骨質(zhì)流失，加重骨松病情。
老年患者對手術(shù)很恐懼，就怕手術(shù)失敗，自己再也無法站立行走。讓患者倍感欣慰的是，現(xiàn)在的手術(shù)不再“開膛剖肚”。除非粉碎性骨折壓迫神經(jīng)，一般情況下，椎體壓縮性骨折不再行傳統(tǒng)的開放手術(shù)，取而代之的是經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。董健教授介紹，這種微創(chuàng)手術(shù)不用做切口，醫(yī)生用特殊的穿刺針在X射線影像增強(qiáng)器監(jiān)護(hù)下，經(jīng)患者背部皮膚穿刺進(jìn)入椎體，將骨水泥（聚丙烯酸甲酯）或人工骨經(jīng)穿刺針套管注入椎體內(nèi)，手術(shù)時間約30分鐘。這就像給朽木上鋼筋，目的是強(qiáng)化椎體，防止進(jìn)一步塌陷，明顯緩解疼痛。術(shù)后第二天患者即可下床活動。
董健教授認(rèn)為，服用鈣劑和維生素D是抗骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療。更重要的是，聯(lián)合使用抑制骨吸收藥物雙膦酸鹽或促進(jìn)骨形成藥物特立帕肽，實(shí)現(xiàn)抑制骨轉(zhuǎn)換、促進(jìn)骨形成的目的，以達(dá)到“化朽木為神奇”的最終目標(biāo)。根據(jù)不同患者的需求，現(xiàn)在既有一周口服一片的片劑，又有一年靜脈用藥一次的針劑，還有使用方法與糖尿病人注射胰島素一樣的皮下注射藥物。
骨折逐漸愈合后，患者仍要堅持鍛煉，不可臥床懶動，不能因為害怕再骨折而逃避運(yùn)動。董健教授提醒，骨松患者的骨骼康復(fù)需要運(yùn)動的刺激，比較適合大多數(shù)患者的項目有快走、慢跑、打太極拳、跳舞、運(yùn)動操等，這些運(yùn)動對骨骼產(chǎn)生壓力，可增強(qiáng)骨密度?；颊呖筛鶕?jù)自身情況確定運(yùn)動頻率和強(qiáng)度。http://m.5ign5.com
